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第16章 这个病人不对劲（第2页）

“准备气管插管！”刘斌当机立断，一边戴手套一边对家属快速交代病情，“老人情况很危险，需要立刻上呼吸机辅助通气，不然有生命危险，你们家属签字。”

家属似乎已经经历过几次，虽然紧张，但还是颤抖着手在知情同意书上签了字。

插管很顺利。呼吸机接上后，随着机械通气的进行，大量的二氧化碳被排出，监护仪上的指标开始慢慢好转，血氧饱和度逐渐上升，病人的面色也比之前好看了一些。

“稳住就好。”刘斌松了口气，吩咐护士，“按老规矩，用‘利喘灵’静脉泵入，缓解支气管痉挛，改善通气。”

“利喘灵？”林杰听到这个药名，下意识地问了一句。这是一种比较新型的平喘药物，效果确实不错，但价格也比较昂贵。

“嗯，老王头一直用这个，效果还行。”刘斌解释道，开始下医嘱，“5%葡萄糖250ml加利喘灵10mg，以每小时10ml速度静脉泵入。再给点化痰的，加强气道管理。”

护士重复了一遍医嘱，准备去药房取药。

林杰看着监护仪上趋于稳定的数字，又看了看病床上依靠呼吸机维持生命的老人，心里却隐隐觉得有些不对劲。

老慢支、肺心病急性加重，导致II型呼吸衰竭，这个诊断流程看起来没问题。使用“利喘灵”这种强效平喘药，也符合治疗原则。

但是……太规律了。

他走到电脑前，调出了这个叫王保田的老人的既往就诊记录。

记录显示，从去年开始，老人因“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”入院频繁，尤其是最近半年，几乎每个月都要来急诊报到一次，有时甚至间隔不到两周。每次都是类似的症状，呼吸困难，意识模糊，血气分析提示严重二氧化碳潴留，然后就是气管插管、呼吸机辅助通气，并且，每一次的医嘱里，都赫然有着“利喘灵”这个药。

一次两次是巧合，如此频繁、规律地发作，每次都严重到需要呼吸机支持，然后又能在使用“利喘灵”等药物后相对较快地稳定下来……这病程演变，未免太标准了点，标准得有些刻意。

“刘哥，”林杰转过头，看向正在写病历的刘斌，“这个王保田，每次出院后，都在哪里随访？门诊病历能查到吗？”

刘斌头也没抬：“好像是在呼吸内科门诊随诊吧？具体哪个医生不太清楚。你查他门诊记录干嘛？”

林杰一边在系统里搜索，一边说：“没什么，就是觉得他这病发作得太勤了点，看看门诊用药有没有调整。”